Индекс на амниотичната течност: седмична норма

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 00:24

Процесът на развитие на плода протича в специална течност, която служи като цял свят за растящ организъм. Ето защо е изключително важно състоянието и количеството на водите да са в рамките на нормалното. Бременната жена може да повлияе на това, като спазва указанията на лекаря, а също и ако се е подготвила за това предварително. Дори ако се изключи рискът от заразяване и обостряне на хронични заболявания, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

Какво е IAI?

Един от важните показатели, които се следят по време на ултразвуково изследване, е индексът на околоплодната течност. Това е специална течност, която запълва цялото пространство вътре в плацентата, произвежда се от амниотичната мембрана и служи като благоприятна среда за развитието и защитата на плода от външни фактори.

В ежедневието има по-познато име - околоплодна течност, която участва в процеса на формиране на имунитета на детето. Количеството и качеството на водата може да кажекак протича процесът на развитие, има ли някакви аномалии или заболявания.

От началото на развитието и до 24 седмици кожата на плода абсорбира част от околоплодната течност, като по този начин участва в метаболитните процеси. От 25-та седмица кожата става по-плътна, което е пречка за проникването на амниотичната течност. Индексът и показателите относно количеството околоплодна течност започват да се проследяват от втория триместър на бременността.

От какво се състои околоплодната течност?

В зависимост от гестационната възраст съставът на амниотичната течност претърпява промени. За първия триместър на бременността той е близък по състав до плазмата на майката, на цвят е прозрачен в малко количество. На този етап тялото на майката насища растящия ембрион с хранителни вещества, протеини, витамини, въглехидрати, липиди, хормони, кислород и др.

Вторият триместър се дължи на бързия растеж на плода. Цветът и съставът на водите също претърпяват промени. Те могат да придобият жълтеникав оттенък, тъй като пикочният мехур вече активно отделя отпадните продукти на растящото тяло на плода. През третото тримесечие съставът на водите може да съдържа продукти на секрецията на мастните жлези, велус косми, епителни клетки. Забележително е, че амниотичната течност се обновява на всеки три часа.

Методи за определяне нивото на околоплодната течност

За да се определи дали индексът на околоплодната течност съответства на седмиците на бременността, имаопределена таблица, с която се проверяват лекарите. Един от най-лесните начини за определяне на състава, наличието на суспензии и количеството вода е ултразвукът. Специалистът определя общия обем на околоплодната течност въз основа на размера на така наречените джобове (зони, свободни от околоплодна течност). Тези показатели са ориентировъчни и имат допустима грешка. Тъй като все още не са измислени точни сензори за определяне на количеството течност, в заключение можете да видите стойността „+/-“.

По-близо до датата на доставка, те могат да направят амниоскопия. Процедурата се състои в изследване на долната част на феталния мехур с помощта на специално устройство. Позволява ви да определите цвета на околоплодната течност.

Най-радикалният начин за диагностициране на състава и индекса на околоплодната течност е амниоцентезата. Състои се в пробиване на феталния пикочен мехур и вземане на проба от околоплодна течност. Необходимостта от тази процедура се дължи на идентифицирането на генетични аномалии в развитието на плода. Също така ви позволява да определите биохимичните, цитологичните, имунологичните параметри, колко близки са те до нормалните.

Норми на околоплодната течност при бременна жена по седмица

В началото на бременността индексът на околоплодната течност е много малък. Според нормите до края на първия триместър е само 60 мл. Тъй като интензивността на растежа и развитието на плода пада през втория триместър, съдържанието на вода в този период се увеличава със същото темпо. От 13-та до 16-та седмица на бременността се добавят приблизително 25 ml на седмица. По време на втората прожекция(17-19 седмици) обемът на околоплодната течност достига около 500 ml.

Водите от третия триместър се състоят главно от урина, произведена от тялото на плода, която се отделя до 450 ml на ден. Нормата на индекса на амниотичната течност до 38-1 седмица от бременността е около 1-1,5 литра. Тази стойност може да се промени, ако има патологии или аномалии в развитието на плода.

Ниска вода

Ако по време на ултразвуковото изследване по време на втория скрининг се установи, че има отклонение от нормата на индекса на околоплодната течност (по-малко от 500 ml), това може да показва олигохидрамнион. Също така индикаторите се измерват по размер на джоба (в см) и се сравняват със специална таблица.

Причината за развитието на олигохидрамнион може да бъде инфекция, която се развива в плода, или има патология (например липса на бъбреци или малформации на тяхното развитие). Поради хипоксия, отделянето на урина в амниотичната течност може да намалее, което също води до малко количество околоплодна течност.

Наличието на хронични заболявания при бременна жена може да доведе до олигохидрамнион, например:

• Захарен диабет.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Минали вирусни заболявания, бактериални инфекции.

Също така, плацентарна недостатъчност, късна прееклампсия, отклонения в развитието на мембраните също могат да засегнат олигохидрамниона.

През второто тримесечие нормата на индекса на околоплодната течност в cm е от 12 до 14,5 в зависимост от седмицата на бременността, те могат да бъдат лекосе различават, но не повече от едно. През третия триместър числата намаляват леко, което се обяснява с растежа на детето, от 14,5 до 11 см. Следователно отклонението от тези норми в по-малка страна служи като причина за диагностициране на олигохидрамнион.

Какво заплашва олигохидрамнион?

Прието е да се прави разлика между първичен и вторичен олигохидрамнион. Ако в първия случай феталните мембрани останат непокътнати, то във втория случай амниотичната течност изтича. Ако е незначително, тогава бременната жена може да не обърне внимание и да ги вземе за естествено течение. Можете обаче да използвате бърз тест, който определя изтичането на околоплодна течност.

Недостатъчното количество амниотична течност води до забавяне на развитието и се среща при 40% от бременните жени с диагноза олигохидрамнион. Ако до 28 седмици индексът на амниотичната течност силно се отклонява от нормата, причината се идентифицира и се извършва изследване. В най-лошия случай, при наличие на малформации и генетични аномалии, може да възникне въпросът за прекъсване на бременността.

Преди раждането и по време на самия процес, олигохидрамнионът може да послужи като пречка за нормалното отваряне на шийката на матката. Тъй като бебето е притиснато и няма достатъчно течност, за да се движи, вероятността от седалищно предлежание става по-висока.

Лечение на олигохидрамнион

Можете да се справите с олигохидрамниона, ако причината бъде диагностицирана навреме. В повечето случаи за помощ се предписват почивка на легло, специална диета, витаминен курс и лекарствастимулират кръвоснабдяването на плацентата и плода.

За да се следи здравето на майката и детето допълнително ще се предписват доплер ехография и ултразвук. Ако има положителна динамика, ще бъде възможно да се върнете към нормалния начин на живот и да очаквате термин.

Започвайки от 32 седмици (нисък индекс на околоплодната течност), ако терапията не е възможна, може да се извърши цезарово сечение.

Полихидрамнион

Около 1% от жените изпитват полихидрамнион по време на бременност. Вероятността от развитие на тази патология може да се дължи на:

• Многоплодна бременност.
• Хромозомни аномалии и аномалии в развитието на плода.
• Инфекциозни заболявания (включително TORCH и свързани с пикочно-половата система).
• Захарен диабет на всеки етап.
• Анемия, тежка токсикоза.
• Бъбречно заболяване.

При изчисляване на нормите на индекса на амниотичната течност по седмици от бременността, лекарите вземат предвид средните стойности и винаги оставят вероятността от отклонения нагоре или надолу. Ако обаче диагнозата се потвърди, като правило, след допълнителни ултразвукови изследвания и други тестове, тогава трябва да внимавате.

Полихидрамнионът може да се развие много бързо (остър стадий) и тогава е важно да се вземе решение за продължаване на бременността възможно най-скоро, т.к. съществува висок риск от смърт на плода. Ако полихидрамнионът се развива постепенно, тогава е обичайно да го наричаме хроничен. В този случай лекарите могат да устоят на влошаването на курсабременност.

Очевидни признаци, които трябва да предупредят жената:

• Увеличаване на обема на корема (повече от 120 см в обиколка).
• Отоци в краката.
• Болка в долната част на корема.
• Висок пулс.
• Размерът на матката е по-голям, отколкото поради гестационната възраст.
• Задух, слабост, запек.

Патологии на феталното развитие при полихидрамнион

Ако тревожните симптоми бъдат оставени без надзор, можете много да навредите на себе си и на детето си. Ето защо лекарите сравняват данните с таблицата с норми, която показва необходимото съответствие на индекса на околоплодната течност по седмица в cm (сантиметри). Сред критичните отклонения в развитието на бременността могат да се наблюдават:

• Преждевременно раждане, което е много опасно за по-малко от 32 седмици.
• Разкъсване на плацентата и тежко кървене.
• Липса на трудова дейност или слабото й протичане.
• Фетоплацентарна недостатъчност.

За бебе изобилието от околоплодна течност може да предизвика активно движение и риск от заплитане на връвта. Ако заплитането е здраво, тогава детето може да страда от хипоксия. При полихидрамнион рискът от инфекция и развитие на малформации на централната нервна система и сърцето е много по-висок.

Режим на лечение

След провеждане на изследвания и тестове, лекарят може да посъветва прием на курс от витамини, например, съдържащи магнезий, витамини от групи B, C, E. Ако причината е инфекция, тогава се предписват диуретични, антибактериални лекарстванаркотици.

По време на раждането процесът на пробиване на пикочния мехур се извършва много внимателно, така че течащата вода да не тече на бърза струя. След края на раждането на родилката се предписват лекарства, които стимулират контрактилната функция на матката.

Цвят на околоплодната течност

Използвайки ултразвук, можете да разберете дали индексът на амниотичната течност е нормален. 31-та седмица е времето, когато цветът на околоплодната течност също е от голямо значение, специално внимание се обръща на този показател. Така че, ако водата е жълта, това може да показва резус конфликт. В третия триместър, например, по-близо до датата на раждане, за съдържанието на отпадъчни продукти на плода в течността. Червеният цвят на околоплодната течност показва вътрешно кървене.

Ако водата стане зелена, това може да се дължи на отделянето на меконий, оригиналните изпражнения. Ако частиците му попаднат в тялото на детето, това може да доведе до интоксикация. Това се случва при жени, които удължават бременността си.

Бистрата вода е знак за нормална бременност. Допускат се лека мътност и наличие на суспензии от естествен произход.